辅助生殖终于在全国多地被纳入医保，对于不少生育困难的家庭来说都是福音，但很多人还是感叹，隐性成本太高了。
近期，广东省医疗保障局发文，公布将部分辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围，不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障。
这意味着，从 2024 年 10 月 1 日起，广东人做包括"试管婴儿"在内的辅助生殖技术，可以使用医保报销了！
◎ 广东省医保局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知。/ 图：广东省医疗保障局官方网站
01
进医保后，做「试管婴儿」能省多少钱？
广东省医疗保障局公布了 12 项辅助生殖类医疗服务价格的基准价，其中 8 项（黄色框的项目）是可以使用医保报销的� �
◎ "取卵术""胚胎培养""胚胎移植""组织、细胞活检""人工授精""精子优选处理""取精术""单精子注射"等 8 个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。/ 来源：广东省医疗保障局官方网站 制表：39 深呼吸
在基准价的基础上，广东各地市再根据地区经济医疗发展水平，来确定政府指导价。而报销的比例，各地市也可能存在不同，根据后续政策实施细则而定。
不过，从基准价可以看出，绝大多数项目的价格都下调了，有的项目价格甚至降幅高达近 70%。
广东省生殖医院生殖医学中心沈晓婷主任表示，以广东省生殖医院的测算数据为例，绝大多数的项目价格下降，部分项目价格大幅下降。人工授精术降幅约 50%。试管婴儿的移植术、胚胎培养等项目费用平均下降 15% 以上，比如，胚胎培养 - 囊胚培养降幅超 60%。
除了广东，近年来全国已有多个省份，陆续将辅助生殖技术纳入了医保报销范围。
据国家医保局官方公众号消息，截至 2024 年 9 月 1 日，已有北京、广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、上海、浙江、江西、青海、吉林、江苏、河北、安徽、海南、福建、河南、陕西、西藏及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围。
◎ 图：国家医保局官方微信公众号
以河南为例，9 月 1 日起，河南的辅助生殖技术可以使用医保报销，全省职工医保和城乡居民医保首自付比例为 10%，扣除先行自付部分后，统筹基金再分别按 70% 和 60% 支付，报销后的个人承担部分，可用医保个人账户余额支付，也可以用现金支付。
看例子更直观：
媒体报道，河南政策落地后的首批受益者李先生夫妇，他们接受的胚胎移植手术价格是 1500 元，扣除自付比例 10% 部分的 150 元后，剩余的 1350 元可以报销 70%，也就是说，李先生夫妇仅需承担：150 元 +1350*30%=555 元，节省了近 70% 的花费。
"二代试管可以为患者报销 4800 到 6000 元；三代试管可以报销 6000 到 8000 元。"郑州大学第二附属医院生殖医学二部主任宋玉霞接受媒体采访时说。
取卵术、胚胎培养、胚胎移植，都是做试管婴儿的必备步骤。在广西，三甲医院对这三项的收费价格分别为每次 2400 元、4200 元和 2300 元，医保新政实施后，有一位患者仅这三项就能报销 6230 元，只需自付 2670 元。
虽然广东的具体报销政策还没有出，但是可以预见，这项政策必能大大降低做试管婴儿的费用，减轻了很多患者家庭的经济负担，重燃生育的希望。
◎ 图：123rf
据北京大学第三医院生殖医学中心统计，北京将辅助生殖技术纳入医保后，中心 2024 年上半年门诊量达到 276347 人次，较去年同期增长 16%。此外，反映辅助生殖技术服务量指标的取卵量，上半年达到 8159 个周期，较去年同期增长 19%。
北京妇产医院生殖医学科2023 年的门诊总量，也比 2022 年约增加 19%，周末的门诊量也有所上涨。
02
即使医保能报销，试管婴儿仍面临高昂成本
随着环境变化、生活压力的增加，不良生活方式及女性生育年龄推迟等原因，中国不孕不育发病率正逐年升高。
2021 年发布的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》指出，中国不孕率从 2007 年的 12% 增加到 2020 年的 18%。另有数据显示，中国不孕不育患者人数超过 5000 万。
而辅助生殖技术已经在临床上运用多年。其中，试管婴儿技术又被称为众多不孕夫妇的"最后一道希望"，但较为高昂的费用让不少人望而却步。
◎ 图：全景视觉
据悉，做一次二代试管的费用需要 3 万元左右，而且不是说一次就能成功，很多人需要做几次，费用也就成几倍地增加。
在广州工作的杨妮在前年做了试管婴儿手术，当看到医院的缴费清单时，她不禁倒吸一口凉气：胚胎移植术 2800 元全自付，囊胚培养 1460 元全自付，胚胎形态学评估 610 元全自付……
"手术一共花了 3 万多元。在决定治疗的时候，医院就和我说明了是全自费。"杨妮说。
起初，杨妮觉得花 3 万元就能拥有自己的孩子，还是值得的，但没想到第一次没有成功，她开始了第二次、第三次、第四次 ...... 的尝试，直到第 5 次，她才成功怀孕。
" 3 万元看似不多，但一旦走上这条路，你不知道还要花多少个 3 万元。"
◎ 图：123rf
根据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在 35 岁及以下时，平均需要 3 个治疗周期才能成功活产，单次取卵周期价格约 3.3 万元 -4.5 万元。这意味着，要成功活产一次，至少需要花费 10 万元。
在我国，每年约有 30 万名试管婴儿诞生，每一个试管婴儿的背后，都是精力和金钱的巨大付出。
除了可预见的手术费用，还有不少隐性成本。
目前全国各地针对辅助生殖的医保报销，主要集中在手术本身，而在手术周期，还有检查、治疗、药物、 身体调理等费用，这些都是需要患者独立承担的。
杨妮的第一次手术失败后，医生叮嘱他们夫妇需要调整身体状况，增强精子活力、提升卵巢功能，增加下一次的成功率，期间两人做了不少检查，仅精子染色体检查一项就花费 2000 多元，完全是自费。
"有的药品医院并不提供，医生建议到外面去购买。"杨妮说，光是药品方面，也花费了不少，各方面的支出，比单次手术的 3 万元还要高。
此外，做试管婴儿还要花费大量的时间和精力，请假被扣工资也是成本之一。
◎ 做试管婴儿手术除了昂贵的医疗费用，还存在不少隐性成本。/ 图：全景视觉
因为要促使多个卵泡发育成熟可供取用，杨妮经常要去医院打排卵针，每次至少要打 7-10 天，不能间断，而且取卵手术的日期也是由医生根据杨妮的身体排卵情况而定，不能随便更改，所以杨妮时不时就要向单位请假。
杨妮说："每隔 3、4 个月就要请假一轮，单位的考勤比较严格，审批很麻烦，还要被扣一部分工资，加上是以辅助生殖的名义请假，同事们见我没上班，都知道我是去做试管婴儿了。"每次一到需要请假的时候，杨妮就感觉特别焦虑。
根据《女职工劳动保护特别规定》，正常怀孕的女职工产检请假是不扣工资的，但是生殖手术并不在相关法规的保障范围内。
将辅助生殖技术纳入医保无疑是一项惠民举措。但是，很多做试管婴儿的夫妻仍面临花费巨大、社会支持力度不足等困境。
03
这类人群不适合做试管婴儿手术
试管婴儿技术的出现，成为很多不孕不育家庭的最后一根"救命稻草"，也有很多女性错误地认为，有了试管受精技术，她们就可以无限期推迟生育，当准备好的时候只要付钱就可以。
但很多人忽略了，试管婴儿的成功率取决于很多方面，比如培养胚胎的实验室条件、医疗人员的技术水平，更重要的是患者的身体状况，如年龄、子宫和卵巢条件，以及自身有没有其他疾病等。
◎ 不是所有人都适合做试管婴儿手术。/ 图：全景视觉
《2018 年辅助生殖行业研究报告》数据显示，适合使用辅助生殖技术的人群，占不孕不育总人群的 20% 左右，也就是说，只有 1/5 的人适合做试管婴儿手术。
女性的年龄是一个巨大的影响因素，因为年龄越大，卵的质量和数量都有所下降。25 岁 -35 岁女性进行试管婴儿的成功率在 30%-40% 以上，有的能达到 50% 以上，但是过了 35 岁后，成功率逐渐下降，到了 40 岁只有 20% 左右。
另外，如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱、黄体功能不全、有过流产史等，即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。
如今，有许多年轻女性意识不到人工流产的危害，对此不以为然，有的人甚至误以为有试管技术的保底，绝对不会得"不孕症"，这种想法是非常危险的。
◎ 多次流产会使子宫受到损害。/ 图：锐景视觉
要知道，无论是自然流产还是人工流产，当它们反复发生时，会使子宫肌底层遭到破坏，失去原有的功能，使子宫内膜变薄后无法修复增生，受精卵无法着床，或者着床后的胚胎在宫腔内得不到足够的营养供给，继而发生胎停育、习惯性流产，最终演变为难孕或者不孕。
只有当子宫内膜厚度大约在 8mm 时，才是适合怀孕的厚度，这也是适合试管婴儿移植的厚度。如果没有达到这个值，必须先达到理想状态时再进行移植，以保障试管的成功率。
所以，建议想要进行试管婴儿的女性，进行激素六项检查、子宫内膜检查等，在医生的评估下，了解自身的条件是否能够进行试管婴儿。
【TIPS】
要想试管婴儿能成功，该做好哪几件事呢？
（1）养好身体迎接治疗
日常生活中要注意均衡饮食、适当增加一些富含蛋白质的食物、每日保证适量的新鲜蔬菜水果。保持适量运动、提前戒烟戒酒、避免接触有害物质。
（2）积极配合医生治疗
在试管婴儿过程中，医生的经验和治疗方案对成功率有着至关重要的影响。患者要严格遵守医嘱，按时服药、打针等。同时，要保持良好的沟通和信任关系，与医生共同为试管婴儿的成功而努力。
（3）必要的检查要做好
尽量进行必要的检查，如果有问题，可以早发现、早治疗，更好同步试管婴儿治疗进度。
男方也应该做好相关的检查，毕竟怀孕不是女方一个人的事情，双方的身体状况对于试管怀孕几率，都会有一定的影响。
（4）保持良好的心态
长期的心理压力会导致血管收缩、血流不畅等问题，影响子宫和卵巢的局部血流。因此，要保持积极乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，减轻压力。
同时，与伴侣、家人和朋友保持良好的沟通和支持关系，共同面对试管婴儿的挑战。
参考资料：
[ 1 ] 已有 19 个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保 . 国家医保局 . 2024-8-27
[ 2 ] 明确了！试管婴儿进医保，你想知道的都在这里 . 广东省第二人民医院 .2024-9-6
[ 3 ] 重磅！广东辅助生殖进医保啦！绝大部分项目价格下降 . 广东省生殖医院 . 2024-9-11
作者｜伍茜
排版｜深深
封面｜123rf
首图｜锐景视觉
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